Особенности лазерного лечения хронического внутреннего геморроя

Расскажем об опыте применения субдермально-субмукозной лазерной деструкции внутренних геморроидальных узлов при лечении пациентов, страдающих хроническими формами внутреннего геморроя 2-ой и 3-ей стадий.

Особенности лазерного лечения хронического внутреннего геморроя

 

В специализированном консультативно-диагностическом центре выполнено 14 лазерных геморроидопластик. Пациентов женского пола – 2, мужского пола – 12. Средний возраст 43 года, продолжительность заболевания в среднем 10 лет.

Выполнение субдермально-субмукозной лазерной деструкции внутренних геморроидальных узлов всем пациентам осуществлялось под местной инфильтрационной анестезией 0,25% раствором лидокаина гидрохлорида. Процедура осуществлялась диодным лазерным аппаратом для проктологии. Введение в анальное отверстие анального ретрактора производилось от 3-х до 4-х мм дистальнее аноректальной линии с выполнением трансдермального прокола и торцевого лазерного световода. Контроль осуществлялся пилотным лазерным излучением непосредственно в геморроидальном узле. Затем в режиме, обусловленном непрерывным излучением длины

волны 1470 нм, уровнем мощности 8 Вт, а также экспозицией излучения, равной трем секундам, выполнение коагуляции производилось в 3-х – 5-ти точках, соответствующих внутреннему геморроидальному узлу.

Аналогичная коагуляция проводилась со всеми внутренними геморроидальными узлами. Оценка интенсивности, характерной послеоперационному болевому синдрому, достигала 9-ти, с использованием 10-тибалльной вербальной шкалы, дающей оценку боли. Контрольными осмотрами пациентов занимались после 4-х и 30-ти суток, прошедших после операции. После 4-х суток давали оценку жалоб, соматического тонуса, наличия или отсутствия осложнений. Пальцевым исследованием не занимались. После 30-ти суток давали оценку жалоб, осматривали перианальную область и аноскопию.

Рекомендации на период, равный 14-ти суткам после выполненной субдермально-субмукозной лазерной деструкции внутренних геморроидальных узлов, представлены диетическим питанием, с увеличенным потреблением пищевых волокон, сниженными физическими нагрузками, послеоперационной консервативной терапией, с приемом амоксициллина, флеботропных препаратов (производных диосмина), ректальных суппозиторий с трибенозидом, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Операция продолжалась около 20, 3 минут. Уровень интенсивности, обусловленной болевым синдромом после операции, достигал около 1,86 балла. Только у одного пациента в течение суток после процедуры аппаратом АСТ зафиксировано развитие тромбоза внутренних геморроидальных узлов, купированного консервативными мероприятиями в течение 10-ти суток. При контрольном осмотре, проведенном после 4-х суток, 13 пациентов жаловались на проблемы, связанные с дискомфортом или ощущением в прямой кишке инородного тела.

При пальцевом осмотре данных пациентов болезненности не зафиксировано, отмечали незначительную отечность, связанную с внутренними геморроидальными узлами. Эти пациенты получили рекомендацию приступать к активной деятельности после шести суток, прошедших после операции. При контрольном осмотре, проведенном после 30-ти суток пациенты не указали на какие-либо жалобы. Осмотр выявил уменьшение в объеме геморроидальных узлов, при натуживании не происходило их смещения и выпадения из анального канала.

Полученные при лечении результаты согласуются с литературными источниками. Лазерная деструкция, связанная с внутренними геморроидальными узлами, приводила к следующим осложнениям:

  • кровотечениям (1,8% случаев),
  • парапроктиту (1% случаев),
  • острой задержке мочи (1,8% случаев),
  • отеку или тромбозу геморроидальных узлов (6,6% случаев).

При этом удовлетворенность пациентов лечением составляла 91%

Если у вас возникли вопросы позвоните нам +7 (812) 552-01-00