Диодный лазер в эндовенозной лазерной коагуляции

Руководствуясь более, чем 15-летним опытом выполнения ЭВЛК, в качестве «золотого стандарта» сегодня признается диодный лазер, имеющий длину волны 1470 нм, с использованием радиальных световодов. Происходит в основном поглощение водой данного лазерного излучения, находящейся в стенке вены. Таким образом, удается достичь полной облитерации венозного просвета. Преимуществом лазерного излучения, обладающего данной длиной волны, является обеспечение 4-кратно большей проникающей способности, если сравнивать с длиной волны 980 нм. Для длины волны 1470 нм требуется аппарат мощностью 10-12 Вт, для длины волны 810/980 нм понадобится аппарат мощностью 30 Вт.

диодный лазер

Из-за различной мощности пациенты подвергаются разным болевым ощущениям после процедуры ЭВЛК. Благодаря выбору мощности можно добиться минимизации болевых ощущений. Использование радиальных световодов, в отличие от торцевых, исключает проблемы, связанные с перфорацией венозной стенки. Отметим обязательность тумесцентной анестезии, необходимой для:

  • Обеспечения обезболивания во время процедуры;
  • Сжатия вены и минимизации ее просвета;
  • Обеспечения максимального обескровливания сосуда, тесного контакта между стенками и световодом;
  • Защиты окружающих структур от воздействия, обусловленного лазерной энергией;
  • Снижения риска повреждения.

При проведении исследований лазерных приборов ставилась задача по оценке эффективности ЭВЛК ПВ для лечения, альтернативного хирургическому вмешательству. Группа пациентов подвергалась воздействию для устранения вертикального и горизонтального рефлюкса, для чего применялся диодный лазер 1470 нм. В исследовании не принимали участие пациенты, неспособные к активному передвижению, беременные, болевшие тромбозом глубоких вен. Пациенты прошли процедуры, связанные с тщательным физикальным осмотром, дуплексным обследованием вен, расположенных на нижних конечностях, детальным анкетированием для сбора анамнеза.

Цветную дуплексную ультрасонографию c датчиком 8 МГц выполняли в вертикальной проекции, чтобы определиться с положением цели и выявить источник венозного рефлюкса, осуществить маркировку кожи в проекции ПВ и измерить диаметр и длину, соответствующие эпифасциальному сегменту. Показание к устранению ПВ состояло в объективно зарегистрированном с помощью УЗИ патологическом венозном рефлюксе по ним. Даже выявляя несостоятельность ПВ, процедура проводилась с учетом особенностей течения заболевания, свойственных конкретному пациенту, локализацией ПВ и ее характеристиками.

Для проведения процедуры использовали специальную операционную, соблюдая меры предосторожности, разработанные для манипуляций с лазерами. Для взятия пункции вены применялся венозный катетер 18G, затем осуществлялось введение радиального лазерного световода диаметром 1,8 мм. Установка дистального конца осуществлялась в инфрафасциональной части, в месте перехода.

Если у вас возникли вопросы позвоните нам +7 (812) 209-35-13