Лазерные технологии в ринохирургии

Хирургические вмешательства в полости носа и околоносовых пазухах обладают рядом особенностей: узкими анатомическими пространствами, высоким риском кровотечения и рубцовых осложнений, возникающих после операции. В связи с потребностью в использовании менее травматичных методов лечения, связанного с заболеваниями носа, все шире применяются методы лазерной хирургии. За период производства хирургических лазеров выявлено немало преимуществ в сравнении с традиционными инструментами, заключающихся в:

  • Малоинвазивности;
  • Точности воздействия;
  • Меньшем риске кровотечения.

Однако в связи с большим разнообразием лазерных аппаратов, имеющих различную длину волны, и недостатком сравнительных исследований, обусловленных биологическими эффектами лазеров, пока еще сложно определиться с оптимальным инструментом в ринохирургии и других сферах. Пока еще единого подхода при выборе критериев лазерного воздействия не существует. Многие специалисты в литературных источниках руководствуются эмпирическим выбором тех или иных режимов, соответствующих лазерному воздействию. Нет и единого подхода к оценке имеющихся повреждений, что ухудшает прогнозируемость и безопасность хирургического воздействия при помощи лазера.

Производители лазерных аппаратов, определяясь с оптимальными параметрами, руководствуются множеством факторов: длиной волны, мощностью и режимом воздействия, оптическими свойствами биологической ткани.  Среди основных характеристик лазерной аппаратуры следует выделить длину излучения,  соответствующую особенностям биологических эффектов. Высокие значения выходной мощности позволяют пользоваться лазером посредством не только постоянного, но и импульсного режима воздействия.

Условно лазеры, относящиеся к ближнему инфракрасному диапазону, состоят из двух групп:

  • гемоглобинпоглощаемых, для которых преобладающим является поглощение в гемоглобине крови (длина волны 0,8–1,06 мкм);
  • водопоглощаемых, с  максимальным пиком абсорбции приходится на молекулы воды (с длиной волны 1,32 мкм и выше).

Поэтому лазеры, имеющие разную длину волны, по-разному поглощаются аналогичной тканью. Различные пигменты, имеющиеся в тканях, по-разному поглощают излучение, создаваемое одним и тем же лазером. Излучение, осуществляемое гемоглобинопоглощаемыми лазерами, поглощается в основном яркими окрашенными тканями, включая слизистую оболочку. Излучение водопоглощаемых лазеров поглощается в основном тканями, обладающими повышенным содержанием воды, включая полипы полости носа.

Если превысить оптимальную мощность либо экспозицию, это может стать причиной избыточного термического повреждения слизистой оболочки полости носа. Это приведет к увеличению риска отсроченного кровотечения, сопровождающего отхождение карбонизата, а также к образованию спаек в течение послеоперационного периода, повреждению рецепторных полей полости носа, свойственных обонятельной области.

Если у вас возникли вопросы позвоните нам +7 (812) 209-35-13