Физиологические аспекты контактной термолазерной терапии с примером элиминации вируса папилломы человека с поверхности шейки матки

Для решения проблемы элиминации вируса папилломы человека с поверхности шейки матки предложено внедрение принципиально нового подхода. Он заключается в использовании излучения лазеров для элиминации ВПЧ с шейки матки, обусловленной наличием на ней вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска.

Реализация данного метода осуществляется с использованием высокоэнергетического лазерного излучения и гетерогенного препарата, основанного на углеродных частицах в гелиевой матрице. Они наносятся на поверхность патологических участков биоткани перед процедурой облучения. Выбор параметров лазерного аппарата: мощность до 10 Вт, длина волны излучения 0,98 мкм, обусловлен минимальным деструктивным воздействием на биоткани при отсутствии гетерогенного препарата.

Гетерогенный препарат предназначен для максимального поглощения лазерного излучения. Он является суспензией микрочастиц углерода, расположенных в матрице (гелиевой или водной среде). Диаметр микрочастиц углерода составляет от 3 до 10 мкм, являясь центром, соответствующим интенсивному поглощению лазерного излучения, после которого энергия лазерного излучения преобразуется в тепловую.

Само лечение состоит из нанесения гетерогенного препарата, совместно с микрочастицами углерода, на область патологически измененных участков биоткани, после чего они облучаются лазерным излучением. Предложенное лечение аногенитальных поражений, обусловленных папилломавирусной инфекцией, отличающейся высоким онкогенным риском, состоит из нескольких этапов.

• Первый этап состоит в преобразовании энергии лазерного излучения, которое поглощается микрочастицами углерода, содержащимися в гетерогенном препарате, и образовании тепловой энергии.
• Второй этап состоит в быстрой передаче тепла от микрочастиц к матрице, с расположенными в ней поглощающими лазерное излучение микрочастицами углерода. Матрица нагревается до температуры, соответствующей кипению воды.
• Остальные процессы происходят при температуре, соответствующей кипению воды. Водная компонента испаряется в течение длительного периода, в зависимости от мощности лазерного излучения. Процедура термического деструктивного воздействия в отношении клеточной структуры слизистой оболочки шейки матки происходит в эту фазу благодаря передаче тепла от матрицы.

Существует зависимость между глубиной перемещения теплового фронта вглубь биоткани и временем контакта биоткани с водной составляющей связующего материала (матрицы). После завершения испарения водной составляющей матрицы происходит практическое прекращение передачи тепла. Данные микрочастицы углерода достигают температуры выжигания, удаляясь с поверхности. Одновременно происходит очистка поверхности биоткани, которая не способна поглощать лазерное излучение самостоятельно. Этот фактор определяет дозированное тепловое воздействие на глубину биоткани.

После завершения воздействия лазера медицинского происходит образование практически очищенной от красящего вещества поверхности обработанной биоткани. Для удаления остатков гетерогенного препарата и участков слизистой оболочки шейки матки, подвергшихся термическому воздействию, используется марлевый тампон.

После лечения на шейке матки не происходили рубцовые изменения, сохранялась ее анатомо-функциональная полноценность, определяя состояние в последующем репродуктивной системы. Ультраструктура клеток эпителия совпадала с нормой, наблюдались типичные десмосомы. ПЦР, проведенная с этим материалом, показала отсутствие ДНК папилломавируса.

Заключение

В результате лазерного лечения зафиксирована элиминация папилломавирусной инфекции с поверхности шейки матки. Указанные исследования подтверждены данными ДНК полимеразной цепной реакции и трансмиссионной электронной микроскопии, взятыми до лечения, непосредственно после сеанса КТЛТ, а также через 5 недель после него.

Продемонстрированный пример показывает, что методика контактной термолазерной терапии требует последующего изучения. Перспектива лазерной элиминации особенно важна для тех пациенток, которые хотят сохранить репродуктивную функцию. Проведенная КТЛТ не вступает в противоречие с популярной сегодня вакцинацией людей от папилломавирусной инфекции.