Субдермально-субмукозная лазерная деструкция внутренних геморроидальных узлов для лечения пациентов с хроническим внутренним геморроем II и III стадий

Геморроем, по статистике, страдает до 15% населения, находящегося в трудоспособном возрасте. Золотой стандарт лечения заключается в геморроидэктомии по Миллигану–Моргану. Выполнение этой операции приводит к осложнениям, связанным с формированием операционных ран. Болевой синдром после операции может обладать выраженным характером. Для того, чтобы устранить эти недостатки, были разработаны её модификации, но они не принесли желаемого снижения интенсивности болевого синдрома и укорочения периода реабилитации. Также была осуществлена разработка мини-инвазивных методов, которые позволили проводить лечение геморроя I–III стадий в амбулаторных условиях без иссечения геморроидальных узлов, с низкой интенсивностью послеоперационного болевого синдрома.

В последние годы лазерное медицинское оборудование все больше используется для лечения заболеваний как хирургического, так и терапевтического профиля.
В 2009 году была опубликована работа, посвященная результатам лечения 15 пациентов с II–III стадиями внутреннего геморроя, путем лазерной коагуляции геморроидальных узлов при помощи субмукозно введенного в геморроидальные узлы световода. Выполнение коагуляции осуществлялось с использованием длины волны лазерного излучения 810 нм и мощности 5 Вт. В последующем для выполнения этой процедуры стали использоваться водопоглощаемые длины волн 1470–1560 нм, так как это способствует улучшению течения послеоперационного периода.

Если сравнить результаты применения лазерных аппаратов для проктологии, используемых для коагуляции геморроидальных узлов с геморроидэктомией, можно установить преимущества применения лазерной операции, заключающиеся в:

• статистически значимо меньшем времени операции (15,94 против 26,76 минут, где p < 0,01),
• более низком послеоперационном болевом синдроме (0–5 против 2–5 баллов по 10-бальной визуально-аналоговой шкале боли),
• более коротком периоде реабилитации (3 против 15 дней).

Сегодня существует небольшое количество литературных данных о методе субдермально-субмукозной лазерной деструкции внутренних геморроидальных узлов и других методах лечения геморроя с использованием лазеров для проктологии, поэтому необходимо освещать эффективность его применения. Ведь уже доказано, что метод субдермально-субмукозной лазерной деструкции внутренних геморроидальных узлов позволяет эффективно и безопасно проводить лечение пациентов с хроническим внутренним геморроем II и III стадий в амбулаторных условиях.