Лазерная вапоризация в дерматологии
Применение лазерных аппаратов дерматологических в подобных ситуациях показано при выявлении опухолей диаметром менее 10-го сантиметров, при их локализации на шее и лице, а также опухолей, диаметр которых не превышает 2,5-ти сантиметров, возникающих на иных участках тела.
Процедура лазерной вапоризации показана для борьбы с доброкачественными опухолями, расположенными от нижнего до верхнего краев крыла носа, от кончика носа до кожного участка входа, соответствующего полости носа, от ушных раковин (внутренней поверхности) до анального участка, от верхних до нижних век. Это также касается участков, которые считаются труднодоступными для работы со скальпелем, а также случаев, когда из-за применения скальпеля может возникнуть деформация органа либо плохой косметический результат.
Технология лазерной вапоризации включает несколько стадий. Вначале осуществляется максимальная инфильтрация самой опухоли и подлежащих тканей от 0,25-ти до 0,5-ти процентного раствора тримекаина или новокаина. Этот этап необходим для создания под опухолью эффекта «жидкой подушки», а также для анестезии. Благодаря создаваемому защитному жидкостному барьеру удается добиться предохранения окружающих тканей от высокотемпературного воздействия, оказываемого лазерным лучом.
На начальной стадии вапоризации опухоли воздействуют на периферию, участок, расположенный рядом со здоровой тканью, с захватом при этом до 1-го миллиметра ободка здоровой ткани, направляя лазерный луч к середине опухоли. Лазерной вапоризацией следует заниматься контактно с применением непрерывного режима излучения лазерного аппарата. Вариации мощности, свойственные лазерному излучению, соответствуют характеристикам, связанным с кожей пациентов и локализацией опухолей. Важно помнить о различной толщине кожного покрова, свойственной различным участкам тела.
Для улучшения изначального поглощения нередко пользуются предварительным подкрашиванием обрабатываемого участка растворами (от метиленового синего до бриллиантового зеленого или до насыщенного раствора перманганата калия).
Увеличивать мощность свыше 5-ти Вт нежелательно при процедуре испарения. Это может стать причиной затрудненного контроля глубины проникновения, свойственной лазерному излучению, и формирующейся области, характеризующейся коагуляционным некрозом. Из-за ее увеличения невозможно добиться позитивного результата лечения. Процедура, связанная с вапоризацией доброкачественных опухолей, позволяет избежать рецидива, ее осуществляют до тех пор, пока не исчезают в ране обугленные участки, образование которых обусловлено сгорающими плотными соединительнотканными частями опухоли, способными оказаться в подкожно-жировой клетчатке. После операции для обработки раны пользуются 5-ти процентным р-ром перманганата калия, причем без наложения повязки.