Методы эндовенозной термооблитерации стволовых подкожных вен при лечении варикозной болезни, их осложнения и способы профилактики: систематический обзор
Сегодня регулярно осуществляется изучение аспектов, связанных с эффективностью и безопасностью эндовенозной радиочастотной и лазерной термооблитерации стволовых подкожных вен, частотой возникающих осложнений. Исходная информация объединяется и подвергается статистической обработке с помощью методов сравнения совокупностей, а также параметрического анализа, в соответствии с качественными признаками.
Результаты
Технического успеха при радиочастотной облитерации удается добиваться в 93-х процентах случаев, при эндовенозной лазерной облитерации с помощью лазера медицинского – в 91-м проценте случаев. Этот показатель выше, в сравнении с хирургией вен (до 88-ми процентов). Достоверных отличий в частоте развития тромбоза глубоких вен не зафиксировано (0,24 и 0,19%). Соответственно, OR 1,29; 95% CI 0,91–1,82. Если же говорить о специфическом осложнении термооблитерации термоиндуцированного тромбоза, то оно двукратно превышает процедуру радиочастотной облитерации в сравнении с лазерной – 4,7 и 2,7%, соответственно (OR 1,76; 95% CI 1,51–2,06). Тромбоэмболия легочной артерии после процедуры радиочастотной облитерации втрое превышает показатель после процедуры радиочастотной облитерации, в сравнении с применением аппарата для ЭВЛК – 0,37 и 0,1% (OR 2,76; 95% CI 2,05–3,7).
Параметры, связанные с эффективностью облитерации вены и развитием термоиндуцированного тромбоза, зависят от:
- дозы энергии излучения на 1 см длины вены;
- длины волны лазерного излучения;
- величины диаметра подкожной вены, подвергаемой облитерации, более 10-ти мм;
- повышенной оценки по шкале Каприни.
Влияния аспектов, связанных с демографическими показателями, ожирением, клиническим классом по СЕАР, вмешательством на малой подкожной вене и сопутствующей минифлебэктомии, не доказано.
Заключение
Благодаря сравнительному анализу методов эндовенозной термооблитерации при варикозной болезни доказана их высокая безопасность, отличная эффективность, низкая частота осложнений. Величина технического успеха при радиочастотной облитерации либо лазерной облитерации по статистике не отличается. После процедуры радиочастотной термооблитерации чаще, в сравнении с эндовенозной лазерной облитерацией, вероятно возникновение термоиндуцированного тромбоза, тромбозов глубоких вен, тромбофлебитов подкожных вен, тромбоэмболии легочной артерии, нарушений кожной чувствительности. После процедуры эндовенозной лазерной облитерации чаще, в сравнении с радиочастотной, возможно возникновение гиперпигментации кожи.