Преимущества водопоглощаемого лазера с длиной волны 1,47 мкм

Экспериментально доказано наличие более высоких вапоризационных способностей у водопоглощаемого лазера с длиной волны 1,47 мкм в сравнении с лазерами с длиной волны 0,81 и 0,98 мкм. Особенно это касается полипозной ткани. При выполнении полипотомии с использованием водопоглощаемого хирургического лазера в сравнении гемоглобинопоглощаемыми удалось добиться:

• Более быстрой деструкции полипов;
• Меньшей степени карбонизации тканей;
• Меньшей выраженности реактивных воспалительных изменений;
• Меньшего количества корок в послеоперационном периоде, что способствовало облегчению проведения туалета в полости носа.

В соответствии с результатами исследования при пользовании лазерным излучением для полипотомии носа у тех пациентов, которые имели повышенную кровоточивость тканей, при проведении антитромботической терапии наблюдалось возникновение более выраженного гемостатического эффекта водопоглощаемого лазера с длиной волны 1,47 мкм.

Удалось определить, что кровоточивость наблюдается у пациентов, проходящих терапию дезагрегантами и антикоагулянтами, при любых манипуляциях, выполняемых «холодными» инструментами (например, при удалении коагулята тканей после процедуры лазерного воздействия). Если исключить стадию, включающую удаление коагулята, то с помощью лазерного излучения полопотомию можно осуществить бескровно.

Мощность контактного непрерывного режима, соответствующего лазерному воздействию,  составила:

• 5–7 Вт для гемоглобинпоглощаемых лазеров с длиной волны 0,81 и 0,98 мкм;
• 2–5 Вт для водопоглощаемого лазера с длиной волны 1,47 мкм.

Следовательно, пользование указанными лазерами, обладающими меньшей мощностью, способствует значительному замедлению деструкции. При превышении указанных показателей мощности, свойственной гемоглобинопоглощаемым лазерам, происходит образование большего количества карбонизата, что является препятствием для дальнейшего распространения излучения в ткани, приводя к избыточному ее горению.

Лазерное воздействие обусловило умеренную карбонизацию тканей, благодаря чему в течение послеоперационного периода привело к развивающимся умеренно выраженным реактивным воспалительным изменениям, образующимся фибринозным налетам и небольшому количеству корок, безболезненно удалявшихся при помощи пинцета.

Как удалось определить во время исследования, отличия гемоглобинопоглощаемых лазеров, имеющих длину 0,81 и 0,98 мкм, заключаются в их режущих свойствах. Использование последнего создает несколько большую боковую зону коагуляции, определяя более значимую гемостатическую способность. Данная разница становится существенной при выполнении процедур, связанных с максимально щадящим подходом (к примеру, на голосовых связках).

Преимущество при лазерной полипотомии отдается контактным методикам воздействия, конкретно водопоглощаемому излучению (1,47 мкм), что обладает особым значением для пациентов, имеющих соматическую патологию (например, нарушения, связанные со свертывающей системой крови, артериальной гипертензией).